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新聞內(nèi)容

    對(duì)癥下藥,寶寶不再咳
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57519次
    每年秋冬之際,天氣轉(zhuǎn)涼,因?yàn)榭人远瘁t(yī)生的小兒病患就跟著多了起來(lái)。多數(shù)家長(zhǎng)總以為是“感冒”了,或是衣服穿得太少“涼到了”,吃吃感冒藥就好了。不過(guò)卻有一部分的小朋友,看完這家診所再換那家診所,只因“咳不完”,總覺(jué)得孩子是“氣管不好、體質(zhì)較差”,所以要多看幾次才會(huì)好。事實(shí)上,許多的小朋友就是因?yàn)檫@樣吃了許多不必要的藥,未能對(duì)癥下藥,當(dāng)然就會(huì)造成“久咳不愈”的現(xiàn)象。

    “咳嗽”是呼吸系統(tǒng)反映出身體受侵犯或刺激的一種自我保護(hù)作用,能將呼吸道的外來(lái)異物、細(xì)菌微粒,以及本岙的分泌特排除。另外,對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的人若加上外在環(huán)境的刺激,也是會(huì)引起咳嗽癥狀的常見(jiàn)原因之一。其實(shí)要分辨這些原因之間的差異,乃是有跡可循而且病也可以完全治愈的,了解原因,自然就會(huì)“藥到病除”。

    小兒久咳不愈的原因

    整體而言,造成兒童久咳不愈的元兇,常見(jiàn)的有哮喘、鼻竇炎、氣道狹窄、胃食道反流、異物阻塞以及心理因素。借由詳細(xì)的病史、病理學(xué)檢查,必要時(shí)加上X光及支氣管鏡,便可找出咳嗽的原因。事實(shí)上,這些慢性咳嗽兒,絕大部分是來(lái)自于過(guò)敏所引起的癥狀,常常也是家中長(zhǎng)輩所說(shuō)的“氣色較差”,受到外在環(huán)境刺激所產(chǎn)生的癥狀。它所造成的“久咳不愈”,其實(shí)很多就是“哮喘”的表現(xiàn),而非感冒。

    如何分辨小兒咳嗽是感冒還是過(guò)敏

    很多父母在門(mén)診時(shí)會(huì)問(wèn)道:“為什么我的孩子感冒都不會(huì)好?”有的說(shuō)“我的孩子又被傳染了感冒”,有的則說(shuō)“我的孩子是屬于過(guò)敏體質(zhì)”。那么到底他是患感冒還是過(guò)敏呢?

    簡(jiǎn)單分辨法

    1、呼吸道的過(guò)敏癥狀與感冒癥狀的確非常相似!案忻啊笔亲畛R(jiàn)濾過(guò)性病毒的感染,年紀(jì)愈小的癥狀愈厲害,發(fā)燒的機(jī)會(huì)也較多,會(huì)表現(xiàn)出鼻塞、流鼻水、打噴嚏、食欲不振或咳嗽等呼吸道感染的癥狀,不過(guò)一般而言,在七到十天內(nèi)這些癥狀均會(huì)改善。因此,如果發(fā)現(xiàn)小朋友常常感冒,有久咳不愈的情況,就必須考慮是否有“過(guò)敏”的問(wèn)題。

    2、過(guò)敏所引起的癥狀,由于沒(méi)有受到濾過(guò)性病毒的感染,所以單純地過(guò)敏并不會(huì)引起發(fā)燒。不過(guò)沒(méi)有發(fā)燒,不見(jiàn)得就一定是過(guò)敏,有時(shí)是病毒性小,數(shù)目少,或以前感染過(guò)等等,雖有感染卻不會(huì)發(fā)燒。

    3、過(guò)敏的癥狀好發(fā)于半夜及清晨,可依此特點(diǎn)與感冒作簡(jiǎn)單區(qū)分。

    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)法

    要診斷過(guò)敏性疾病,除了臨床癥狀、時(shí)間長(zhǎng)短外,還要詢部父母及家中成員是否也有相似的過(guò)敏傾向如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等,因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)是遺傳而來(lái)的。當(dāng)然許多實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn),像是過(guò)敏指數(shù),及針對(duì)過(guò)敏原所測(cè)得的特異性過(guò)敏原抗體也可提供另一客觀的診斷參考。

    久咳不愈可能是氣喘嗎

    許多人以為“喘”是氣喘的主要癥狀。根據(jù)兒童內(nèi)科主任黃醫(yī)師的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),小兒哮喘病患,五成并不會(huì)喘,而是以持續(xù)咳嗽為主要的癥狀,而且是久咳不愈,咳嗽超過(guò)二三周以上;且十之八九被當(dāng)成感冒或炎來(lái)治療。

    這些哮喘兒常常是半夜、清晨或季節(jié)變換時(shí)咳得更兇,尤其有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏家庭史,或并有過(guò)敏體質(zhì)的久咳不愈病童,均應(yīng)懷疑是氣喘所致。假如天氣一變冷就咳嗽,天氣好轉(zhuǎn),咳嗽也跟著改善,就更須懷疑這是“哮喘咳”,而非一般的感冒。

    事實(shí)上,小兒哮喘的癥狀和成人差不多,都有呼吸急促、喘鳴聲、咳嗽及呼吸道粘液分泌增加的現(xiàn)象,但是對(duì)于一個(gè)久咳不愈的病孩若有下列情形者,即須考慮為哮喘:

    1、曾有三次以上的細(xì)小支氣管炎(或三次以上的喘鳴發(fā)作)。

    2、二歲以下的幼童若有異位性皮膚炎,再并有哮喘性支氣管炎,很有可能以后會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘。

    3、經(jīng)常夜間咳嗽或運(yùn)動(dòng)后咳嗽,同時(shí)并有過(guò)敏體質(zhì)的兒童。

    結(jié)語(yǔ)

    正確的論斷,然后對(duì)癥下藥,是治療兒童“久咳不愈”的不二法門(mén),否則花了再多的錢、喝了再多的咳嗽藥水也是枉然。雖然呼吸道的過(guò)敏癥狀與感冒的癥狀非常相似,但一般感冒造成的咳嗽不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期,如果您的小孩有“久咳不愈”的現(xiàn)象,且常常在半夜清晨及季節(jié)變換時(shí)咳得更兇,應(yīng)將過(guò)敏性氣喘列為首先考慮;尤其是合并有其他過(guò)敏病或過(guò)敏病家庭史的兒童,更應(yīng)該懷疑是哮喘。

    適當(dāng)?shù)闹委煟瑑和菚?huì)好的。就怕一般家長(zhǎng)都把它當(dāng)作感冒咳嗽來(lái)看待,因此延誤治療的時(shí)機(jī),造成氣管的進(jìn)一步傷害?傊,好好地與醫(yī)師配合,自然可以使病童遠(yuǎn)離咳嗽的困擾,并擁有一個(gè)健康快樂(lè)的童年。

    文:黃景隆醫(yī)師 曹景醫(yī)師 陳力醫(yī)師
    摘自《嬰兒母親》
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