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胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

⒈ 胎盤

胎盤是一個“因妊娠而生，隨分娩而去”的臨時性器官，是母體與胎兒之間的“物資交換站”。胎兒在母體子宮內(nèi)過的是一種“寄生”生活，胎盤將母體血液中的營養(yǎng)物質(zhì)輸送至胎兒體內(nèi)，同時，又將胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物輸送至母體血液中。

胎盤是人體內(nèi)功能最多最復(fù)雜的一個器官，它大致有以下四方面功能：

⑴ 消化、吸收功能。胎兒生長發(fā)育需要許多營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種元素及維生素等，都是通過胎盤向母體索取的。但是，母血中的物質(zhì)不能直接進入胎兒體內(nèi)，許多物質(zhì)必須先由胎盤分解為簡單的物質(zhì)，如將蛋白質(zhì)分解為氨基酸，將脂肪分解為脂肪酸等，然后再由胎盤將這些簡單物質(zhì)合成胎兒需要的蛋白質(zhì)和脂肪等，供胎兒生長發(fā)育之需。胎盤就是這樣代行了胎兒的消化、吸收功能。

⑵ 氣體交換功能。氧是胎兒維持生命最重要的物質(zhì)。母血中的氧分壓明顯比胎兒血液中的氧分壓高，所以,母血中高分壓的氧透過胎盤絨毛血管進入胎兒體內(nèi)；而胎兒血液內(nèi)的二氧化碳分壓高于母血，胎血內(nèi)的二氧化碳也經(jīng)胎盤絨毛血管排入母血中的，再由母體排出體外。由此可見，胎盤代行了胎兒的呼吸功能。

⑶排泄功能。蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，在胎兒體內(nèi)經(jīng)過新陳代謝后，必然要產(chǎn)生代謝廢物，如尿酸、尿素、肌酐及肌酸等，這些代謝廢物由臍動脈經(jīng)由胎盤排入母體，再由母體排至體外。胎盤替代胎兒執(zhí)行了泌尿系統(tǒng)的功能。

⑷ 合成激素和酶的功能。胎盤具有十分活躍的激素和酶的合成功能，已知胎盤能合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤泌乳素、人絨毛膜促甲狀腺素、雌激素、孕激素、縮宮素酶等，這些激素和酶都是胎兒生長發(fā)育所必需的，胎盤泌乳素還有促使孕婦乳腺進一步發(fā)育的作用，為產(chǎn)后泌乳做好準(zhǔn)備。此外，還有一些其他的胎盤激素和酶，由于科技水平所限，尚不明了它們的生理作用，但有一點是肯定的：天生此物必有用。隨著科技水平的發(fā)展，日后是會搞清楚的。這就是胎盤的內(nèi)分泌功能。此外，胎盤還有較有限的防御功能，抵御病毒等病原體的能力較弱，所以，孕婦應(yīng)十分重視預(yù)防孕期感染。

胎盤雖然只有500一600克重，但它卻是胎兒生長發(fā)育，甚至是維系生命的極為重要的器官。只有胎盤發(fā)育良好、功能正常，才有可能保證胎兒健康生長。倘若，胎盤因各種原因，如妊娠高血壓綜合征、妊娠合并高血壓或慢性腎病、過期妊娠等，導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良，功能不全，發(fā)生絨毛血管梗塞、痙攣、缺血等改變，都會影響母兒間的物質(zhì)交流，影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)缺氧，甚至發(fā)生胎兒因嚴重缺氧引起的宮內(nèi)死亡。

⒉ 臍帶

臍帶，有人稱之為胎兒的“生命線”，這話不假。雖然胎兒依賴著胎盤，過著“寄生”生活，假如沒有這條“物流”暢通的臍帶也是生活不下去的。臍帶一端附著于胎盤的胎兒面，另一端連于胎兒腹壁的臍輪，將胎兒懸浮于羊水中，臍帶是連接胎兒與胎盤唯一的紐帶。足月妊娠胎兒的臍帶長約30～70 cm，大多為50～60 cm，直徑約1.5 cm左右。臍帶內(nèi)有一條臍靜脈和二條臍動脈，血管周圍有膠樣結(jié)締組織包裹，起保護臍血管的作用。由于臍血管較長，致使臍帶呈螺旋狀迂曲。臍靜脈將胎盤內(nèi)富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送至胎兒體內(nèi)，臍動脈則將胎兒的代謝廢物運送至胎盤。倘若臍帶受壓、纏繞、打結(jié)導(dǎo)致臍血流受阻時，使胎兒因缺氧而窘迫，完全阻斷時可危及胎兒生命。

⒊ 羊水

充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水，俗稱“胞漿水”。妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，羊水主要的來源是胎尿，羊水中包含有胎體脫落的胎脂、上皮細胞、毳毛等，還含有大量激素（雌三醇、絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素等）和酶。胎兒通過吞咽羊水使羊水量達到平衡。倘若，胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常時，胎尿排出過少就可引起羊水量過少；胎兒消化系統(tǒng)發(fā)育異常，如食道或小腸閉鎖時，胎兒吞咽羊水困難，則可導(dǎo)致羊水過多。因此，臨床上常通過觀察羊水量的多少，來發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育正常與否。

羊水對母兒雙方都有保護作用，是必不可少的。胎兒在適量羊水中可以自由活動，因而不會受到子宮壁的擠壓，致使胎體長期受限于某一固定的姿態(tài)而致胎體僵直，引起畸形、粘連。適量的羊水可使胎兒不會因母體腹部受到外力撞擊、擠壓時受到傷害。適量的羊水使臍帶得以飄浮于羊水中，免受宮壁或胎體對臍帶的壓迫，影響臍血流的運行而致胎兒缺氧、窒息。臨產(chǎn)后，羊水可將強有力的子宮收縮力均勻分布，避免胎體某一局部受力過大，受到傷害。由此可見，羊水對胎兒具有多方面的保護功能，倘若沒有羊水，胎兒的安全將會受到嚴重威脅。對于母體，倘若沒有適量的羊水，宮內(nèi)胎兒的活動就會直接作用到子宮壁，猶如“孫悟空在鐵扇公主的腹中”一樣，母體會經(jīng)常不斷地感受到腹部不適，甚至疼痛。由于羊水能化解胎動的作用力，所以，母體通常不會有不適感。臨產(chǎn)后，前羊水囊借助宮縮力，有擴張宮口的作用，使產(chǎn)程得以順利進行；破膜后，大量羊水沖洗陰道以及羊水中的溶菌酶的作用，可減少感染機會。

由于羊水中含有大量的激素、酶、脂類物質(zhì)及胎脂、上皮細胞等，它們都帶有胎兒的有關(guān)信息，因此，臨床上常通過抽取羊水進行胎兒成熟度檢查及胎兒先天異常的產(chǎn)前診斷。

本文摘自《衣食住行與孕產(chǎn)婦保健》，由重慶出版集團授權(quán)搖籃網(wǎng)獨家發(fā)表，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。